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心肌梗塞病发症是什么原因造成的

发布时间:2018-07-27 14:05

急性心肌梗塞严重性 急性心肌梗塞患者,经过适当地治疗和休息,多数可得到恢 复,但是尚有10—20%的病人,由于栓塞面积较大、范围广、组 织损害严重等原因而产生严重的并发症,为治疗带来许多困难。 一般来说,急性心脏梗塞发病后的3天之内,而又以第一个24小时 为最危险期,许多并发症,将会在此期间内出现,常见的有心源 性休克、心力衰竭和心律失常。近些年来,由于冠心病监护病房 的建立,对急性心肌梗塞病人采取密切观察,且通过特殊的监测 系统可以及早发现既往对病人构成最大威胁的心律失常,因此使 急性心肌梗塞的死亡率大大减少。但是,心源性休克和心力衰竭 仍是目前较严重的两大合并症。除此之外,在心肌梗塞的急性期 还可能发生心脏破裂和室间隔穿孔,病人因此发生突然心功能下 降,引起顽固的心力衰竭,这种并发症大都出现在病后的一周之 内,且常常不及救治。有人认为这些严重的并发症多与心肌梗塞 未能早期做出诊断,以致病人往返奔波有关,另外发病后的第1— 2周,安静卧床休息,也是减少并发症的关键。心肌梗塞后,坏死 的心肌硬结,失去了正常心肌的弹性,在心腔压力的影响下,向 外膨胀,形成所谓室壁瘤,这部分膨胀的心室肌不仅不能正常地 收缩与舒张,而且尚起相反作用,不同程度地影响着心脏的排血 功能,还可因瘤体内血液滞留,产生血凝块,一旦脱落,即将造 成脏器栓塞。有较大室壁瘤的病人,往往表现气短、胸闷、也易 产生心律失常。 通过上述介绍,不言而喻,急性心肌梗塞是—种极为严重的 心脏疾病,因此应该加强预防,积极治疗心绞痛、高脂血症及高 血压、糖尿病,尽量避免发生急性心肌梗塞。40岁以上的人,还 要熟识急性心肌梗塞的各种表现,及早发现,及早治疗,有利于 减少心肌梗塞并发症的发生。 最易诱发老年人急性心肌梗塞原因 老年人的急性心肌梗塞是危及生命的主要原因之一。由于老 年人高血压及冠心病患病率增高,因此,除了要采取有效的防治 措施外,找出一些诱发老年人急性心肌梗塞的因素,并尽量避免 或消除这些因素,就能使急性心肌梗塞的发生和复发减低。 根据有代表性的资料指出,在可以查到的发病诱因,劳累往 往是最为主要的。在一组统计资料中,因劳累发病占28.7%;情 绪激动也常常诱发患病,占7.3%;饱餐也是值得注意的,占5.2 %;因感染而诱发的占3%。其他各种诱因占5.4%。诱因不明占 3%。无诱因占47.4%。 应该特别值得提出的,在一般人的心目中,认为感染因素尤 其是上呼吸道感染,往往是导致老年人发生肺炎成为死亡原因, 而忽略了感染诱发心肌梗塞而危及生命。专家们指出,有时因感 染而诱发急性心肌梗塞者的比例很高,在一组统计资料中可达15 .8%。 老年人发生感染者,不仅是上呼吸道感染、肺炎,夏秋季痢 疾,以及泌尿道感染,都有可能波及到冠状动脉已有严重病变的 心脏,而导致急性心肌梗塞。国内从事老年医学有丰富的临床经 验和科研成果的医疗单位,在最近的一份报告中强调了这个问题 :要特别警惕上感、肺炎、痢疾、泌尿道感染有诱发急性心肌梗 塞的可能。病人和病人家属除了要着眼这些感染的本身,还要注 意有无其他情况,不要忘了与冠心病的关系;至于医生更不可“ 头痛医头、脚痛医脚”,而应作出全面的检查、诊断。 心肌梗塞的监护 由于急性心肌梗塞病人的心脏骤然丧失了血氧供应,因而引 起心肌细胞的电生理、生化代谢及心肌组织发生病理变化,极易 诱发危及生命的心室纤颤和心跳骤停。此情形尤其多见于发病后 的最初72小时内 (医学上称之为“高度危险期”),往往来不及抢 救。经验证明,医治严重心律失常,关键在于早期发现。于是, 对心肌梗塞病人加强心脏监护的措施便是非常必要的了。 目前许多医院里的“冠心病监护室”,就是专为医治急性心 肌梗塞病人的。这里装备有连续心电图监测装置,安排了经过训 练的医护人员,并配备有迅速进行治疗所需的各种设备。心脏监 测系统的核心是由供监护人员观察病人心脏搏动情况的“总机” 和置于病人床头的“分机”组成。医护人员只要通过心电示波和 按动选台电键,并借助电视系统即可将室内全部病人的心电活动 状态尽收眼底,使患者处于严密的监视之下。一旦出现了险情, 监测系统的自动警报器立即以醒目的灯光闪烁和特殊的声响发出 “呼救”。几乎同时,心电图记录装置也自行启动,录下20秒内 的心电活动图形,以备进一步测定分析和存档。 通过心脏监护系统,可以达到早期发现心律失常并及时进行 有效地治疗。因此,心肌梗塞的死亡率有了明显的下降。监测系 统能积累宝贵资料,这又进一步促进了医学对心肌梗塞患者心律 失常发生发展基本规律的认识。 静脉点滴葡萄糖一胰岛素一氯化钾治疗心肌梗塞 在心肌梗塞的治疗早期,医生常给病人静脉点滴葡萄糖液一 --胰岛素一--氯化钾合剂。医生称它为极化液或能量合剂。多数 病人输了这种液体之后,心绞痛发作次数减少,持续时间缩短, 疼痛的程度减轻,心力衰竭、休克、发热和心律失常等均可改善 ,从而可降低心肌梗塞的死亡率。 为什么这三种药配合对心肌梗塞有利呢?因为它们有如下几种 益处: 胰岛素可以促进脂肪酸的摄取,进一步合成脂肪,使血中游 离脂肪酸浓度下降。虽然游离脂肪酸是心肌的重要营养成分,但 在心肌缺氧时,继续利用它弊端很大。因为脂肪酸的利用是需要 大量氧气的,正常情况下脂肪酸氧化消耗心肌氧的60%,而心肌 梗塞时,心肌氧的供应不足是头等突出的问题。同时,由于游离 脂肪酸的存在,降低了心肌利用糖的能力,这点对心脏功能是很 不利的,甚至会引起心律失常。因而,概括说,游离脂肪酸浓度 降低,能降低心肌氧消耗,增加糖的利用,有利于心脏的功能及 心肌存活能力。 溶液常用10%的葡萄糖,可使血糖增高,使心肌对葡萄糖的 摄取和利用增加。心肌最好的营养物质就是葡萄糖,它在有氧或 无氧的情况下,均能代谢产生能量。由于葡萄糖供应充足,能量 有充足的来源,对维护心肌结构的完整,心肌功能的维持以及减 轻梗塞区周围缺血的程度,均有良好作用。 此外,尚可防止心律失常。 因此,该合剂是一种简便易行,有利于心肌梗塞的药物,除 非病人有严重糖尿病或肾功能明显损害,大多数病人均可以应用 。 抢救急性心肌梗塞病人 急性心肌梗塞常常发生在家中,当时“缺医少药”,而且心 肌梗塞在发病初起的几小时中,最易合并各种心律失常,尤其是 心室纤维性颤动、休克、心力衰竭等。如果乱加搬动,盲目送往 医院,容易发生危险,死亡率很高。而现场急救得当,死亡率可 以显著下降。 急性心肌梗塞发病虽然急骤,但大多数病人在发病一周内有 先兆症状,其中最主要的是心绞痛,但这时的疼痛比既往的心绞 痛发作为重,疼痛次数增加,时间延长,范围变大。有的人过去 没有心绞痛历史,突然出现胸前区的剧烈疼痛。疼痛时伴有心慌 、气短、恶心、呕吐、面色苍白等现象,病人烦躁不安,有恐惧 感。也有少数病人可不出现疼痛。 心肌梗塞发病可以有诱因,如在剧烈劳动、运动、精神紧张 、饱餐、大便之后;也可无诱因,在睡眠时发生。心前区剧烈疼 痛是心肌梗塞病人出现最早也最突出的症状,当服硝酸甘油片后 仍末缓解,症状仍在加重,应想到可能发生心肌梗塞。这时,要 镇定其情绪,让病人就地平卧或其他适宜体位,如当时在看电视 或谈话,则可取坐位,背略后靠,脚可稍抬起,尽量减少不必要 的挪动。家中有氧气袋的,可立即吸氧。含硝酸甘油片,或服冠 心苏合丸,吸人宽胸气雾剂等,家中有镇静、镇痛药物时,也可 酌量服用;如家中备有利多卡因(一种预防治疗心律失常心室纤颤 的药物)可以应用。与此同时,速请医生来家诊治。 如果病人突然出现神态丧失,心跳停止,应行拳击及心脏挤 压,口对口吹气等急救措施。 年龄与心肌梗塞关系 对年龄越高,发生了心肌梗塞后是否越危险、死亡率越高的 问题,有着不同的看法。有人对此给予肯定的回答,有人则持否 定的态度。 尽管众说纷纭,但年龄越高,发生急性心肌梗塞的后果越为 严重这是事实。其原因有些是显而易见的,老年人患病后严重并 发症的发生率高,病情沉重,抵抗力降低,以及其他一些因素。 所以这一事实足以提示我们,当发现老年人急性心肌梗塞更 要认真对待,不仅要作好家庭急救,入院后要加强监护,出院回 家后,也要遵照医生嘱咐,继续认真采取有关防治措施,千万不 能疏忽大意。

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早期症状主要就是感到心前区憋闷、心慌或者以前的症状加重,比如心绞痛以前可能是一个月的时间发作一次,而在心肌梗塞的前期心绞痛的发作频率可能会大大增加,这时候应该引起足够的重视。
记得采纳啊

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这两种叫法是一个病 也没有区别 主要是时代不同叫法不同 90年代以前为了对患者不形成心理的负担叫心肌梗塞 意思说心脏的血管堵塞了 隐藏了它的外延心肌梗死的后果 进入2000年为了引起患者和家属的重视又叫回来了叫心肌梗死,这个说明病情的严重 ...

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早期症状主要就是感到心前区憋闷、心慌或者以前的症状加重,比如心绞痛以前可能是一个月的时间发作一次,而在心肌梗塞的前期心绞痛的发作频率可能会大大增加,这时候应该引起足够的重视。 记得采纳啊

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高危因素有:高血压,高血酯,吸烟,酗酒,温度反差较大,剧烈运动等

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急性心肌梗塞严重性 急性心肌梗塞患者,经过适当地治疗和休息,多数可得到恢 复,但是尚有10—20%的病人,由于栓塞面积较大、范围广、组 织损害严重等原因而产生严重的并发症,为治疗带来许多困难。 一般来说,急性心脏梗塞发病后的3天之内,而...

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楼上几个说的都是胡扯! 糖尿病是因为血糖高引起的血粘,引起的动脉硬化,血小板凝结成血栓,造成供血血管堵塞,引起的心肌缺血,常见症状是胸口闷,心绞疼。 如果堵塞面积超过75%就一定要做支架手术了,否则会引起生命威胁,治疗的话还是以溶解...

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