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耳蜗平衡失调 怎么治

发布时间:2018-07-27 08:06

、 什么是眩晕症?什么叫美尼尔氏综合症?
答:眩晕症是患者自身或周围景物的旋转感(天旋地转)、晃动感、升-降感等,可伴有恶心、呕吐、腹泻、冷汗、面色苍白,不敢睁眼、活动受限、平衡失调及听觉症状,反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷为主要症状。古代发现眩晕病,医生也搞不清楚,1861年Meniere医生,翻译成中文--美尼尔,这位医生叫美尼尔也称梅里埃,他对平衡器官作了解剖,发现平衡器官有异常病理改变,压力增大,循环障碍,保持不了液体平面,从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他,从此把此种眩晕症与Meniere 医生的名字联系在一起而得名,种眩晕症称为美尼尔氏综合症。
2、何为平衡器官?管平衡的主要器官在什么部位?
答:管平衡的主要器官是在颞骨内、颞骨的外侧,靠近内耳。内有前庭、迷路、耳蜗、每侧迷路内有三条管子,均为双层管结构,管壁内有淋巴液体,内层管壁为膜结构,其中两条管旋转360度,一条旋转180度。在正常状态下,淋巴液循环是通畅的,人体任何体位的改变,管内的淋巴液始终保持水平面,以达到平衡的目的。发病时“迷路”中淋巴液增多,压力增高,循环障碍,液平面失衡。如果压力过大,膜迷路破裂,发生突聋。近几年,研究发现淋巴液的成分有所改变。
3、美尼尔氏综合症的病因?
美尼尔氏综合症的原因主要是突然发作的非炎性迷路病变,具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病,其发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为青壮年,60岁以上老人发病少见,近年亦有儿童病例报告,病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多,尚无定论,如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时,引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗,症状可缓解,虽可反复发作,发作时间间隔不定,但也有发作一次不再发作者。
3、美尼尔氏综合症对人有危害吗?
答:美尼尔氏综合症对人不但有危害,而且有严重的危害。美尼尔氏综合症最严重的时期是美尼尔氏‘眩晕状态型’。我国某大将突然晕倒,死于美尼尔氏‘眩晕状态型’。世界有条件的国家、例如美国,根据美尼尔氏综合症的症状和工作生活的能力,评定残疾等级,最严重的是四级残废,丧失工作和生活能力。三级残疾不能在噪音环境中和高处工作。
4、什么叫美尼尔氏综合症 ‘眩晕状态型’?
‘眩晕状态型’的特征是美尼尔氏综合症病程久了,容易成为美尼尔氏综合症 ‘眩晕状态型’,就是上次眩晕尚未结束,下一次发作接重而来。连续发作眩晕,为眩晕状态型。状态型对病人危害性大,有生命危险性之后果。
5、美尼尔氏综合症的症状有何表现?
①、 眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从梦睡中惊醒或于晨起时眩晕发作。病人自诉周围物体绕自身旋转,闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位,不敢梢动,动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症候群。数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失。
②、 听力障碍 听力为波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解后,听力可大部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。
③、 耳鸣 为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重不一,在发作前病人可能耳鸣加重,发作停止,耳鸣可逐渐消失。
④、 同侧头及耳内闷胀感,多数病人有此症状,或感头重脚轻。
6、美尼尔氏综合症分为几种类型?
美尼尔氏综合症可分为八种类型,分型对诊断和治疗具有重要指导意义。
①、 普通型:眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现,又称常见型。
②、 首发耳鸣型:耳鸣发生在其它症状之前,数月、数周、数年。
③、 重耳鸣型:耳鸣表现重。耳鸣发生了,眩晕易发作,眩晕表现重,耳鸣也重。眩晕治疗好了,耳鸣未好,眩晕必复发。
④、 无耳鸣型:眩晕发作5次以上无耳鸣,称无耳鸣型。
⑤、 突发耳聋型:眩晕发作过程中,由于压力特大,膜述路破裂,发生突然耳聋。耳聋多一侧,亦有双侧交替发生。 耳聋早期治疗效果理想。
⑥、 延缓眩晕型:波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降,(短时间不发生眩晕)复数年甚至20年才出现眩晕。
⑦、 隐藏耳鸣型:病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。
⑧、 眩晕状态型:一个月内发作三次以上,患者处于眩晕状态,称眩晕状态型,又称重型。
突发耳聋型,是某膜迷路部位由于压力特大,膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋。早期治疗,能恢复听力。另外重耳鸣型,单治好了眩晕,如果耳鸣没治好,不能有效的防止复发。眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型。对机体的影响很大,有危险性。重视治疗的同时要加强护理。
7、美尼尔氏综合症发作期与间歇期有什么特点?
答:发作期出现轻、重不等的上述症状。不一定出现全部症状。例如急着大、小便,不一定出现。症状表现轻、重程度有差别。如耳鸣有轻有重多数有耳鸣、少部份无耳鸣,有的眩晕发作前期数月先前出现耳鸣等多种表现。间歇期应该是同正常人一样无症状。
8、间歇期出现昏昏沉沉或小晕是怎么回事?
答:间歇期应该是无症状。如果出现昏昏沉沉或小晕,一般是因为治疗过程中医生用药抗过敏药所致。小晕大部分是因为眩晕症的疲劳性所至,是美尼尔氏综合症没有完全好的一种表现。
9、美尼尔氏综合症与椎基底动脉供血不足怎么鉴别
美尼尔氏综合症的特点
①、突发性、反复发作性,发作前无预兆。间歇期长短不定。有的发作与季节有关系,有的与内分泌有关系。
②、反复发作,一般不能自愈,多数越发越重。容易继发另一种或二种眩晕。
③、发作期如同在大海中乘船遇到了风浪,站立不稳,恶心、呕吐,感觉自己、周围景物、天、地旋转,伴有出汗。
④、耳鸣、听力下降或突聋。耳鸣具体有五种表现等。
⑤、部份病人有急着大便或小便的感觉。该症状不是每一位病人都出现,出现者对确诊有意义。
⑥、发作期与间歇期交替进行:间歇期时间长短不定。间歇期的特点是恢复到与健康时期一样。如果出现昏昏沉沉或小晕,头脑不甚清楚。这不是疾病的减轻,而是疾病的变态,变态的原因,是因治疗中用药不当或又患另一种眩晕症。
⑦、壮年、老年人眩晕的特点:除同其它年龄相同,多越发越重。老年人常继发颈椎性眩晕、脑性眩晕、老年癫痫等。
⑧、美尼尔氏综合症病史久了,容易成为美尼尔氏综合症 ‘眩晕状态型’,上次眩晕尚未结束,下一次发作接重而来。连续发作眩晕,为眩晕状态型。状态型对病人危害性大,有生命危险性。
⑨、单纯美尼尔氏综合症,不管眩晕有多重,头脑是清楚的。头脑不清楚,是失神的表现(时间可短到秒内),头脑不清楚则是另一种眩晕症。
⑩、少年发生美尼尔氏综合症很少,但不是没有。我诊治过美尼尔氏综合症患者,最小的有6---7岁。
椎基底动脉供血不足也称椎基底动脉系统短暂脑缺血,其发作的临床诊断标准,1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议作了第三次修订,国外最新的临床诊断标准是1990年由美国国立卫生研究院神经疾病与中风研究所建立的,其要点为:1)运动障碍,左侧和(或)右侧上下肢及面部软弱,麻痹或行动笨拙;2)感觉障碍,左、右侧或双侧感觉缺失,麻木或感觉异常;3)一侧或双侧视野缺失,或视物模糊;4)平衡障碍,眩晕,不稳定感或共济失调,复视,吞咽困难,或构音障碍;5)症状突起,一般持续2~15分钟,并在24小时内缓解,不遗留神经缺失。有人提出对于无明显血流动力学方面问题的病人发生的短暂脑功能缺失,更应诊断为椎基底动脉系统短暂脑缺血发作。
美尼尔氏综合症的诊断检查,去医院要做什么检查?
本病临床症状多样复杂,有时诊断较困难,应仔细询问病史、症状,并进行耳科学、听力学、前庭功能、心血管功能、神经系统等全面检查,此外还应进行颈椎影像学检查、经颅多普勒超声检查、颈动脉、椎动脉彩超、必要时可做头颅CT或MRI等检查。
10、古代为什么将美尼尔氏综合症改名为耳性青光眼?
答:1871年医生们猜测美尼尔氏综合症,眩晕的病理类似青光眼的高眼压。1926年美尼尔氏综合症更称为耳性青光眼。主要是根据平衡器官的 “迷路”中的淋巴液增多,压力增高,循环障碍,青光眼的发生也是眼压力增高,循环障碍。两者发病的机理相似,所以古代医生采用控制青光眼的办法治疗美尼尔氏综合症。最初观察有效果,后来世界上广泛使用,而且将美尼尔氏综合症改名为耳性青光眼。经过40年的使用,观察效果不好,所以才结束了用治疗青光眼的办法治疗美尼尔氏综合症。最后又恢复了美尼尔氏综合症的命名。

回复:

耳聋可分为传音性耳聋和感音—神经性耳聋。 由于外耳或中耳疾病,使到达内耳的声能减弱,从而引起听觉减退者称为传音性耳聋,又名传导性耳聋。这些病包括:(1)先天性疾病:如外耳道闭锁,但鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗和鼓室的发育正常。(2)后天性疾病:如外耳道异物,耵聍栓塞,炎性肿胀,肿瘤阻塞,外伤性疤痕闭锁,鼓膜炎,外伤性鼓膜穿孔等;各种中耳炎引起的鼓室积液,鼓膜穿孔、增厚、钙化、粘连内陷,鼓室粘膜充血肿胀、肉芽、息肉,听骨链断离、溶解或粘连固定,胆脂瘤,胆固醇性肉芽肿,鼓室硬化症,耳硬化症,中耳癌,以及由周围器官或组织侵入中耳的良性或恶性肿瘤。 由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋(临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋中),神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别二者间的异点,故常将两者合并称为感音—神经性耳聋。所以,临床上各种急慢性传染病的耳并发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的聋及老年性聋均可概括在感音神经性聋之中。 许多全身性疾病都可引起耳聋。如: (1)高血压与动脉硬化:是当今最常见的致聋性全身疾病,其致聋机理可能与内耳供血障碍,血液粘滞性升高,耳内脂质代谢紊乱有关。 (2)遗传性肾炎、各类肾病,透析与肾移植患者多有听力障碍:机理尚不十分明确,可能与低血钠所引起的内耳液体渗透平衡失调,血中尿毒和肌酐升高,低血压与微循环障碍,免疫反应等体内外多种因素综合有关。 (3)糖尿病性微血管病变:该种病变可波及耳蜗血管,使其管腔狭窄而导致供血障碍。 (4)原发性与继发性神经病变:因其可累及螺旋神经节细胞、螺旋神经纤维、第Ⅷ脑神经、脑干中的各级听神经元及大脑听觉中枢并使之发生退变所致。 (5)甲状腺功能低下:尤其是地方性克汀病患者耳聋极为普遍,因其严重缺碘所致胎儿耳部结构发育期甲状腺激素不足使然。 除以上常见全身疾病外,白血病、红细胞增多症、镰状细胞贫血、巨球蛋白血症、结节病等许多疾病都可致聋。 耳聋,如果真是幼时庆大霉素引起,治好的希望不大。如幼时当时就治还有些希望,时间长了不行。我想现在的你也已不会是小孩子了吧。现在的办法只有配戴助听器,省钱,也省事。 孩子出生以后,家长通常只注意外在器官的发育情况;对外观上无法看到的听觉能力容易忽视。早期发现儿童听力异常并采取相应的对策,是听觉言语康复的关键。因此在日常生活中,家长应有意识地注意观察儿童与听觉相关的一些动作行为。 发育正常的儿童,出生后1-3个月,眼睛及头部有偏向声源的倾向;这种动作在长到6个月时会比较轻松。等到孩子9个月-1岁时,他就会对有含意的简单词语如妈妈抱、小宝宝等做出反应。1-2岁时就可以接受简单的指令如指指鼻子、点头等等,并能根据指令选择玩具。2-3岁时多数孩子应逐步掌握一些简单词汇,接受更多的指令如再见、握握手、叫爸爸等等。 如果孩子睡眠时大声也不易惊醒,玩耍时对突然出现的大声没有受惊的表现。尤其当孩子两岁时对简单的指令不能理解、没有语言。如果家长遇到这些情况,就应立即带孩子去正规的医疗及康复机构进行听力检查,一免贻误诊治时机。目前婴幼儿的听力检测,有客观迅速的方法,准确判定他们的听力是否正常,对受测儿童无不良影响。 总之,只要家长在平时照料自己的孩子时,注意观察与听觉有关的行为,做到尽早发现儿童的听力异常并非很难。 听不清楚吗?试试听障整体治疗 其实没有单独一种方式,是适用于所有的听障患者的情况,甚至同一患者可以依不同环境,选用不同的方法来帮助听能恢复。要解决听力障碍,包括耳科医生、临床听力师、语言病理师、特殊教育老师及心理师合组的治疗团队,以整体治疗方式,加上先进的听力检查设备,才能为听障患者选用最合适的办法帮助听能的恢复。 对于一般人来说,听觉障碍比视觉障碍更容易被忽略及忍受,但听障造成学习语言困难,听力减低影响沟通不良,社交活动的减少,退缩心理,与家人互动减少,情绪不稳定,生活品质降低等,这都是听觉障碍所带来的影响,为此所付出的社会成本极大。如果你听不见,有如将自己封闭,对个人、周围亲朋好友都大有关系。 在听觉障碍中,有10%左右是可以手术或药物治疗,如传导性障碍的中耳炎、听小骨硬化与耳构造异常等,另外90%则是必须以先进手术及科技产品治疗的感音性听障,如先天性听障、老人性失听及噪音性听障等。 目前耳科手术的发展,人工听小骨重建,鼓膜及鼓室重建都有相当高的成功率,药物治疗也可有效控制中耳炎,高科技的发展如人工电子耳及震动助听器,适用于部份重度听障患者,助听器则朝数字化、迷你化发展,甚至已有植入式助听器,另有各种各样的辅助器材,适用于不同情况,可依需要选择使用。 听障患者无需视佩戴助听器为衰老或无用的象征,也不要以别人佩戴助听器失败的经验,推断自己也无法可救。对助听器要有正确期待,因为再新的科技产品也有其极限,助听器是将残余听力做最大发辉,而非将听力恢复正常,临床的经验告诉我们,积极态度的听障患者有较好的治疗效果。

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